Rối loạn trầm cảm

  • PDF.

Các biểu hiện triệu chứng

 

    Bệnh nhân có thể biểu hiện khởi đầu bằng một hoặc nhiều hơn các triệu chứng cơ thể (mệt mỏi, đau), các theo dõi về sau sẽ bộc lộ rõ trầm cảm hoặc mất quan tâm thích thú.

    Dễ bị kích thích đôi khi cũng xuất hiện trong bệnh cảnh.

    Một số nhóm người có nguy cơ cao (ví dụ: sau sinh đẻ, sau đột quỵ, người bị bệnh Parkinson hay bị bệnh xơ cứng rải rác).

 

Các nét đặc trưng để chẩn đoán

 

  • Giảm khí sắc, khí sắc trầm buồn.
  • Mất quan tâm hứng thú, mệt mỏi, mất năng lượng

Thường có các triệu chứng kết hợp sau:

    Rối loạn giấc ngủ

    Giảm dục năng.

    Mất tự trọng, cảm giác tội lỗi.

    Kích động hay chậm chạp trong vận động, ngôn ngữ.

    Mất ngon miệng.

    Ý tưởng hay hành vi tự sát.

    Khó tập trung chú ý.

Cũng thường có các triệu chứng của lo âu, sợ hãi.

 

Chẩn đoán phân biệt

 

    Nếu có ảo giác (nghe tiếng nói, nhìn thấy các hình ảnh khác thường) và hoang tưởng (các điều tin kỳ lạ, bất thường) là nổi bật xem các mục các Rối loạn thần cấp để giải quyết các triệu chứng này.

    Nếu bệnh nhân trong tiền sử có một giai đoạn hưng cảm (kích thích, tăng khí sắc, nói nhanh) xem Rối loạn lưỡng cực.

    Nếu bệnh nhân có dùng rượu và ma túy, xem mục Rối loạn do sử dụng rượu và Rối loạn do dùng chất ma túy.

    Một số loại thuốc có thể gây ra các triệu chứng trầm cảm (ví dụ: các chất chẹn β, các thuốc chống tăng huyết áp, chất ức chế receptor H2; thuốc uống tránh thai, thuốc corticoid …).

 

Các hướng dẫn quản lý

 

Thông tin cơ bản cho bệnh nhân và gia đình

 

  • Trầm cảm là một bệnh lý phổ biến song đã có các phương thức điều trị hiệu quả.
  • Trầm cảm không phải là tình trạng yếu đuối hay lười nhác các bẹnh nhân đang phải rất cố gắng để đối phó.

 

Tư vấn cho bệnh nhân và gia đình

 

  •       Hỏi về nguy cơ tự sát. Bệnh nhân thường có ý nghĩa về cái chết không ? Phải chăng bệnh nhân đã có một kế hoạch đặc biệt để tự sát ? Có phải bệnh nhân đã từng cố thử tự sát trong quá khứ ? Có thể đảm bảo cho bệnh nhân sẽ không thực hiện các ý tưởng tự sát không ? Gia đình và bạn bè cần phải giám sát thật chặt chẽ, nếu cần thiết phải cho nhập viện. Cần tìm hiểu nguy cơ bệnh nhân gây thương tổn cho người khác.
  •       Đặt những kế hoạch hoạt động ngắn để bệnh nhân tham gia và xây dựng lòng tin. Động viên bệnh nhân chống tự ti và tự phê phán, không buông theo các ý tưởng tự ti (ví dụ: kết thúc hôn nhân, từ bỏ công việc) và không quan tâm đến các ý nghĩa tiêu cực, tội lỗi.
  •       Nhận biết các vấn đề trong cuộc sống hiện tại hay các stress về xã hội, đặt ra các bước để bệnh nhân có thể phấn đấu nhằm làm giảm bớt hoặc chế ngự tốt hơn đối với các vấn đề này. Nên tránh các quyết định lớn hay các thay đổi cuộc sống nghiêm trọng.
  •       Nếu có các triệu chứng cơ thể, thảo luận về mối liên quan giữa các triệu chứng cơ thể và cảm xúc.
  •       Sau khi có tiến bộ, đặt kế hoạch hành động cho bệnh nhân khi có các dấu hiệu tái phát.

 

Thuốc

 

     Cân nhắc các thuốc chống trầm cảm khi khí sắc trầm, mất quan tâm thích thú xuất hiện rõ trong thời gian ít nhất 2 tuần và có 4 hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau:

- Mệt mỏi, mất năng lượng.

- Kém tập trung và chú ý.

- Kích động hoặc chậm chạp vận động, ngôn ngữ.

- Rối loạn giấc ngủ.

- Ý nghĩ về cái chết hay tự sát.

- Ý nghĩ về tội lỗi hoặc nhục nhã.

- Rối loạn sự ngon miệng.

    Trong các trường hợp nặng, cân nhắc dùng thuốc ngay ở lần khám đầu tiên. Những trường hợp trung bình, xem xét dùng thuốc ở lần khám tiếp sau, nếu như tư vấn không hiệu quả.


Việc chọn lựa thuốc:

  •       Nếu bệnh nhân đã đáp ứng với một loại thuốc đặc biệt trong quá khứ, dùng lại thuốc đó.
  •       Nếu bệnh nhân là người già hay có các bệnh cơ thể, dùng các thuốc ít tác dụng phụ kháng cholinergic và tác dụng phụ về tim mạch.
  •       Nếu bệnh nhân có lo âu hoặc không ngủ được, dùng các thuốc với ưu thế tác dụng yên dịu.

    Thiết lập một liều có hiệu quả. Các thuốc chống trầm cảm ( ví dụ: Imipramin ) nên bắt đầu từ liều 25 – 50 mg mỗi tối và tăng đến 100 – 150 mg trong khoảng 10 ngày. Người già và bệnh nhân có bệnh cơ thể nên dùng liều thấp hơn.

    Giải thích cho bệnh nhân là thuốc nhất thiết phải uống hàng ngày, sự tiến bộ sẽ đạt được sau 2 đến 3 tuần sau bắt đầu dùng thuốc và các tác dụng phụ nhẹ có thể xuất hiện song thường mất dần sau 7 – 10 ngày. Nhấn mạnh rằng bệnh nhân cần tham khảo ý kiến bác sỹ trước khi ngừng dùng thuốc.

    Cần tiếp tục dùng các thuốc chống trầm cảm trong thời gian ít nhất 3 tháng sau khi tình trạng trầm cảm đã được cải thiện.

 

Khám chuyên khoa

 

Xem xét khám chuyên khoa nếu bệnh nhân có biểu hiện:

-     Có nguy cơ cao tự sát hoặc gây nguy hiểm cho người khác.

-     Có các triệu chứng loạn thần.

-     Trầm cảm rõ rệt vẫn còn sau các trị liệu nêu trên.

-     Các liệu pháp tâm lý tích cực hơn ( ví dụ: liệu pháp nhận thức, trị liệu tác động qua lại giữa các nhân cách ) có thể có hiệu quả cho việc điều trị ban đầu và dự phòng tái phát.

You are here
sexstories brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn sexstories brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn sexstories brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn sexstories brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn porno brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn pornos brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn pornos brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn porno brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn c99 r57 c99 r57 c99 r57 c99 r57 c99 r57 c99 r57 c99 r57