Điều trị liên quan đến nhiệt cho thấy sự hứa hẹn đối với điều trị giảm nhẹ trầm cảm

  • PDF.

2018-06-12

Các nhà nghiên cứu đang suy nghĩ sáng tạo trong tìm kiếm các lựa chọn thay thế không dùng thuốc đối với điều trị trầm cảm.

Tăng thân nhiệt nhân tạo trên lâm sàng đang được quan tâm như một cách tiếp cận mới trong điều trị trầm cảm lâm sàng, với bằng chứng từ các nghiên cứu khác nhau bắt đầu hội tụ với kết quả đầy hứa hẹn.

Trong số những người nghiên cứu về tăng thân nhiệt trong trầm cảm là Charles Raison, M.D., một bác sĩ tâm thần tại Đại học Wisconsin ở Madison; Maren Nyer, Tiến sĩ tâm lý học tại Khoa Tâm thần tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts; và Johannes Naumann, M.D., một nội trú tại Đại học Freiburg, Đức.

Raison đã sử dụng một đơn vị nhiệt toàn thân hồng ngoại trong nghiên cứu của mình, Naumann đã sử dụng toàn bộ cơ thể ngâm trong một bồn tắm rất nóng, và Nyer nghiên cứu những người tham gia yoga Bikram ("nóng"). Cả ba đều đã tìm thấy sự giảm đáng kể trầm cảm về mặt thống kê sau các phương pháp điều trị gây tăng thân nhiệt.

Trong nghiên cứu ban đầu của Raison, 16 đối tượng nhận được nhiệt hồng ngoại toàn thân và 14 người nhận được giả nhiệt. Nhóm hoạt động được tiếp xúc với nhiệt hồng ngoại cho đến khi nhiệt độ cơ thể trung tâm đạt 101,3 độ Fahrenheit. Nghiên cứu "Tăng thân nhiệt toàn cơ thể để điều trị rối loạn trầm cảm điển hình" đã được xuất bản vào tháng 8 năm 2016 JAMA Psychiatry. Tuy nhiên, các tác giả lưu ý rằng vì nghiên cứu thiếu sự kiểm soát giả dược nên có thể các tác dụng chống trầm cảm quan sát được là kết quả của các khía cạnh không đặc hiệu của can thiệp.

Làm thế nào tăng thân nhiệt có thể làm giảm bớt trầm cảm chưa được hiểu rõ, và Raison, phối hợp với Nyer, đang lên kế hoạch cho thử nghiệm lớn hơn để cố gắng xác định các cơ chế liên quan.

Cả nghiên cứu của Raison và Naumann đều cho thấy trầm cảm càng nặng thì đáp ứng càng rõ rệt hơn. Điều này phù hợp với đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, bao gồm cả thuốc. Trong khi trầm cảm nhẹ thường phản ứng với giả dược, trầm cảm nặng hơn thì không. Một phần điều này có thể là một chức năng của cái được gọi là "hồi quy về giá trị trung bình" - cái gì đó lệch càng nhiều từ mức trung bình thì nhiều khả năng nó có xu hướng trở lại theo thời gian— thoái lui về phía giá trị trung bình. Nhưng ngay cả khi xem xét hồi quy thì kết quả cũng rất đáng khích lệ, ông nói.

Mức độ đáp ứng trong nghiên cứu của Raison lớn hơn đáng kể so với Naumann - khoảng gấp đôi. Nó cũng liên quan đến việc nhiệt độ lớn hơn trong một thời gian dài hơn đáng kể. Trong khi các đối tượng của Naumann đắm mình trong một bồn tắm nước nóng trong khoảng 20 phút hai lần mỗi tuần trong bốn tuần, thì các đối tượng của Raison nằm trong một đơn vị hồng ngoại trong 100 phút một lần.

Trong nghiên cứu mở nhãn kéo dài tám tuần, Nyer đã đánh giá 29 người đáp ứng các tiêu chí của trầm cảm nặng. Trong số những người tham dự Bikram ít nhất hai lần một tuần, đã có một sự cải thiện đáng kể về mặt thống kê trong trầm cảm được đo bằng Thang xếp hạng Hamilton cho Trầm cảm (HAM-D) và Thang đánh giá trầm cảm Beck. Nyer đã nhận được khoản tài trợ 5 năm khoảng 740.000 đô la từ Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe Bổ sung và Tích hợp Quốc gia của Viện Y tế Quốc gia để tiến hành một đánh giá ngẫu nhiên, lớn hơn về Bikram về trầm cảm. Một mô tả về thí điểm ban đầu của Nyer từ năm 2013 có sẵn trên trang web của Bệnh viện Đa khoa Massachusetts và một bản tóm tắt nghiên cứu liên tục của bà có thể được tìm thấy trong “Cơ chế Yoga tăng thân nhiệt trong điều trị Trầm cảm” tại trang web grantome.com của Viện Y tế Quốc gia.

Hai bác sĩ tâm thần tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, Maurizio Fava, M.D., và David Mischoulon, M.D., Ph.D., là những người cố vấn của bà. Trong một cuộc phỏng vấn, Mischoulon đã chỉ ra công việc của Nyer như là một đáp ứng với nhu cầu thay thế thuốc điều trị.

"Thuốc chống trầm cảm có những hạn chế." Không phải tất cả bệnh nhân đều đáp ứng với họ hoặc có thể chịu đựng được các tác dụng phụ. Các giải pháp thay thế, chẳng hạn như Bikram yoga, “có thể khả thi hơn và chấp nhận được nhiều hơn cho nhiều bệnh nhân”, ông kết luận.

Ở Đức, nơi Naumann làm việc, từ lâu đã có những báo cáo được đồn rằng tắm trong suối nước nóng làm cải thiện tâm trạng. Khi ông bắt đầu thử nghiệm với 36 đối tượng, nhóm của ông đã ngờ rằng ngâm trong bồn tắm rất nóng trong thời gian ngắn hai lần mỗi tuần có thể cải thiện đáng kể trầm cảm nặng. Các đối tượng được nằm trong bồn tắm Fahrenheit 104 độ F, miễn là họ có thể chịu được - trung bình 22 phút mỗi lần, Naumann giải thích. Các biện pháp đo nhiệt độ cơ thể với nhiệt kế tai nhận thấy một mức tăng trung bình từ 98,4 đến 102,4 độ F.

"Chúng tôi ban đầu nghĩ rằng những người bị  trầm cảm nặng có thể không có đáp ứng mạnh mẽ như họ đã có, nhưng họ thực sự đã cải thiện rất nhiều trong một thời gian ngắn," ông nói. Chỉ sau hai tuần (bốn bồn tắm nước nóng) trong thử nghiệm bốn tuần, đã có một sự cải thiện đáng kể về mặt thống kê được đo bằng HAM-D. Nghiên cứu, “Ảnh hưởng của các phòng tắm làm tăng thân nhiệt về sự thay đổi Trầm cảm, Giấc ngủ và Nhịp tim ở bệnh nhân bị rối loạn trầm cảm”, được xuất bản trực tuyến vào tháng 3 năm 2017 tại BMC Complementary and Alternative Medicine.

Cũng như những người khác đang nghiên cứu về tăng thân nhiệt và các phương pháp không dùng thuốc khác để điều trị trầm cảm, Naumann tin rằng việc xác định và phát triển một phạm vi rộng hơn các lựa chọn điều trị có thể đáp ứng tốt hơn nhu cầu của bệnh nhân và khuyến khích tuân thủ điều trị tốt hơn.

Link: https://psychnews.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.pn.2018.5b11

Richard Karel

17/5/2018

Người dịch: BSNT. Đỗ Tuyết Mai

You are here
sexstories brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn sexstories brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn sexstories brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn sexstories brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn porno brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn pornos brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn pornos brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn porno brazzers hardcore porno hd porno redtube teen porno xnxx xvideos youporn c99 r57 c99 r57 c99 r57 c99 r57 c99 r57 c99 r57 c99 r57