NGHIÊN CỨU CHỈ RA RẰNG, CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO (TBI) KẾT HỢP VỚI TĂNG NGUY CƠ TỰ SÁT

  • PDF

05/02/2019

Một nghiên cứu hồi cứu của Đan Mạch trên hơn 34.000 người chết vì tự sát phát hiện ra rằng tỷ lệ tự tử gần gấp đôi ở những người được chẩn đoán chấn thương sọ não (TBI) so với những người không được chẩn đoán.

Nghiên cứu được tiến hành bởi nhà dịch tễ học tâm thần Tiến sĩ Trine Madsen, và các đồng nghiệp bao gồm Tiến sĩ, bác sĩ tâm thần Michael Benros. Các tác giả là Hội viên của Viện Nghiên cứu phòng chống Tự tử Đan Mạch và Bệnh viện Đại học Copenhagen ở Đan Mạch. Benros là một nhà nghiên cứu và bác sĩ cao cấp có chuyên môn về dịch tễ học tâm thần.

Tổng cộng, các nhà nghiên cứu đã đánh giá dữ liệu về hơn 7,4 triệu người từ 10 tuổi trở lên sống ở Đan Mạch từ năm 1980 đến năm 2014. Trong giai đoạn này, khoảng 7,6% - gần 568.000 người - có tiền sử TBI. Trong số những người này, tỷ lệ tự sát là 41 trên 100.000 so với 20 trên 100.000 cho những người không có chẩn đoán TBI.

Mặc dù tỷ lệ tự tử sau TBI chỉ là một phần nhỏ trong tổng số người bị TBI — 0,62% - bất kỳ yếu tố nào làm tăng mối quan tâm về nguy cơ tự tử, bác sĩ Jennifer Coughlin, một trợ lý giáo sư về tâm thần học tại Trường Y Johns Hopkins nhận xét. Cô đã nghiên cứu ảnh hưởng của các chấn động trên các vận động viên Liên đoàn bóng đá quốc gia bằng cách sử dụng mô phỏng hình ảnh học thần kinh để đánh giá những thay đổi phân tử kéo theo sau chấn thương não. Cô lưu ý rằng kết quả nghiên cứu phù hợp với những phát hiện trước đó.

“Chúng tôi cần hỏi bệnh nhân về tiền sử TBI, và đối với những người báo cáo TBI, chúng tôi cần hỏi về các triệu chứng tâm thần và ý tưởng tự sát”, Coughlin nói. "Những dữ liệu này cho thấy rằng tác động của thực hành đó một mình có thể được cứu sống."

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng TBI càng nghiêm trọng, nguy cơ tự tử càng cao, và nguy cơ tự sát đó là cao nhất trong sáu tháng sau khi tiếp xúc y tế ban đầu với TBI. Điều này cho thấy cả bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng cần đặc biệt tập trung vào điều trị trong giai đoạn quan trọng này, Benros nói.

Về điều trị, Benros cho biết, các bằng chứng hỗ trợ một cách tiếp cận đặc biệt cho rối loạn tâm thần sau TBI là không đủ. Sự vắng mặt của các chi tiết điều trị và sự vắng mặt của dữ liệu về các rối loạn tâm thần đặc biệt liên quan đến TBI là một trong những hạn chế chính của nghiên cứu và đại diện cho các lĩnh vực quan trọng để nghiên cứu thêm.

Có một phát hiện nghịch lý - ở những người có tiền sử TBI trước đó có rối loạn tâm thần hoặc tự gây hại, TBI có liên quan với nguy cơ tử vong thấp hơn so với những người chỉ chẩn đoán tâm thần hoặc tự ý gây hại (mà không có TBI).

"Phát hiện đó nhấn mạnh những gì chúng ta đã biết - đó là bệnh tâm thần và tự gây hại có chủ ý là những yếu tố nguy cơ chính để tự sát", Benros nói. Có thể là do nguy cơ trong dân số này đã tăng cao, có thể có “hiệu ứng trần”, ông lưu ý, và cũng có thể tăng sự chú ý của y tế sau khi TBI có thể là yếu tố bảo vệ cho những người bị chẩn đoán tâm thần trước TBI và tiền sử tự gây hại.

Bác sĩ Jonathan Silver, là một giáo sư lâm sàng tại Khoa Y học Tâm thần trường NYU và là tác giả chính của một bài viết trên tạp chí Brain Injury về mối liên hệ giữa chấn thương đầu và rối loạn tâm thần.

Nghiên cứu của Đan Mạch nêu bật một vấn đề quan trọng, theo Silver, nhưng các nhà lâm sàng cần phải nhớ rằng có một “mối liên hệ rất lớn” giữa TBI và một loạt các rối loạn tâm thần nghiêm trọng, ông nói với tạp chí Tâm thần. Trong một bài bình luận cho tạp chí “Journal Watch” của tạp chí Y học New England, Silver viết: “Ngăn ngừa tự sát là quan trọng; giáo dục của các bác sĩ lâm sàng liên quan đến đánh giá và điều trị các rối loạn thần kinh tâm thần phổ biến ở những người bị TBI sẽ có tác động lớn hơn. ”

Nghiên cứu này được tài trợ bởi Quỹ Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Đan Mạch và một khoản tài trợ không hạn chế từ Quỹ Lundbeck.

Nguồn: https://psychnews.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.pn.2018.10a1

Richard Karel

19 Oct 2018

Người dịch: BSNT. Đặng Hải Tú

 

You are here